KAF BASINCININ FARKLI YÖNTEMLERLE İZLENMESİNİN SATÜRASYONA ETKİSİNİN İNCELENMESİ

Amaç: Bu çalışma; geleneksel bir yöntem olan kaf balonu palpasyonu ve kaf basınç manometresi ile ölçülen kaf basınçlarının hastanın satürasyonu üzerine etkisini incelemek için planlandı. Yöntem: Araştırma tanımlayıcı tipte ve kendi içinde randomize vaka-kontrol çalışmasıdır. Veriler araştırmacılar tarafından doldurulan hastaların sosyodemografik özelliklerini belirten kişisel veri formu ve araştırmacıların, 3-7 gün arası yoğun bakımda yatan hastaların günlük sabah ve akşam bakımları öncesi ve sonrası kaf basıncını manuel olarak ve kaf basınç manometresi ile ölçmesiyle ve buna ek olarak hastaya bağlı mekanik ventilatörün alarm vermesi sonrası kaf basınçları ölçülerek toplanmıştır. Araştırmada elde edilen verilerin analizi (SPSS 25.0 for windows) programı kullanılarak yapıldı. Bulgular: Araştırmaya dahil olan hastaların %62,9’u erkek, %37,1’i kadındı. Araştırmaya adil edilme kriterlerine uygun olarak hastalarda yaş ortalaması 58,74±19,26; boy ortalaması 170,33±8,33; kilo ortalaması 66,93±9,34 olarak hesaplandı. Hastaların yoğun bakımda yatış süresi 4,76±1,82 gündü. ASA sınıflamaları %67,1’i ASA 1; %32,9’u ASA 2 idi. Kaf basıncının palpasyon ile değerlendirilme şekli uygun ve uygun değil olarak sınıflandırıldığında gündüz bakım öncesi yapılan değerlendirmenin %85,7’sinin kaf basıncının uygun olduğu, gündüz bakım sonrası %98,6’sının uygun olduğu ve gece bakım öncesi %98,6’sının uygun olduğu, gece bakım sonrası %100’ünün uygun olduğu tespit edildi. Manometre ile ölçülenler arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Hastaların gündüz- gece bakımı öncesi ve sonrası palpasyon ve manometre ile yapılan kaf basıncı ölçümleri vi sırasındaki satürasyonları değerlendirildiğinde iki ölçüm arasında ilişkinin istatistiksel olarak fark olmadığı saptandı. Hastaların gündüz-gece bakımları öncesi ve sonrası palpasyon ve manometre ile yapılan ölçümler sırasındaki satürasyon değerleri arasındaki korelasyon katsayıları incelendiğinde, ICC değerlerinin 0,956- 983 arasında olduğu saptandı. Sonuç: Yoğun bakım ünitelerinde endotrakeal entübasyon uygulanan hastaların kaf basıncı değerlerinin palpasyon ya da manometre ölçümleri arasında fark olamasa bile kaf basıncının düzenli olarak (günde en az dört kere) ölçülüp kaydedilmesi gelişebilecek komplikasyonların (trekal stenoz, aspirasyon, TÖF, pnömoni vb.) önlenmesi, verilen sağlık hizmetinin kalitesi, yoğun bakımda entübe olarak yatış süresinin azalması, hastaların ekstübasyonu tolere edebilmesi ve akciğerlerin kapasitesi açısından önemlidir. Bilimsel ve kanıta dayalı olarak yapılması gereken hastalardaki kaf basıncı ölçümünün kesin sonuçlarının elde edilmesinde yoğun bakımlarda manometre ile kaf basıncı izlemi önerilmektedir.