Böbrek nakli olan hastalarda nakil sonrasında oluşan anti-HLA antikorlarının saptanması

Bu çalışmada İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde kadavra ve canlı donörden böbrek nakli olan hastaların nakil sonrasında haftalara göre toplanan serum örneklerinde hastanın grefte karşı immünolojik cevabının anti-HLA antikor mevcudiyetine bakarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bunun için 31 hastanın böbrek nakillerinden sonra bir yıl boyunca 1. gün, 1. hafta, 2. hafta, 4. hafta, 12. hafta, 24. hafta ve 52. haftalarda toplanmış olan serumlarında anti-HLA antikor tarama ve tanımlama testleri flow sitometri yöntemiyle gerçekleştirilmiştir. Bu yöntemle değerlendirilemeyen hastalar ise Luminex yöntemiyle doğrulanmıştır. Bu hastaların %12,9’u sadece sınıf I, %6,45’i ise sadece II PRA pozitif bulunmuştur. Hastaların hiçbirisi PRA sınıf I ve II pozitif bulunmamıştır. Hastaların %87,1’i PRA sınıf I negatif bulunurken, %93,5’i PRA sınıf II negatif bulunmuştur. Donör yaşı ile hastaların kreatin değerleri arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur (p<0,001). Hastaların yaş aralıklarına göre GFH istatistiksel açıdan değerlendirildiğinde aralarındaki ilişki anlamlı bulunmuştur (p<0,01). Bu çalışmadaki hastaların yaklaşık ortalama GFH’si 62,4±27,5 (ml/dk/1,73m2) ve ortalama kreatinin değeri 1,4±0,5 (mg/dL) olarak bulunmuştur. Ortalama GFH değerleri ile kreatinin değerleri arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur (p<0,001). Greft ve hastanın doku uygunlukları açısından değerlendirildiğinde canlı donörden nakil olan hastalar için en fazla görülen uyum 1A1B1DR şeklinde (%41,8, n=7) ve kadavradan nakil olan hastalar için en fazla görülen uyum 1B1DR (%28,57, n=4), 1B2DR (%28,57, n=4) ve 1A1B1DR (%28,57, n=4) şeklinde bulunmuştur. Greft naklini takiben 1. gün, 1., 2. ve 4. haftalarda greftteki uyumsuz antijenlere karşı antikor oluşmazken 12. haftadan sonra bazı hastalarda oluştuğu bulunmuştur.